venerdì 4 novembre 2011

Esame Psicodiagnostico

Per quanto ogni uomo condivida con gli altri uomini alcune caratteristiche, la somma di queste caratteristiche sarà in ogni caso qualcosa di unico. Gli studi di psicologia cognitiva ci insegnano che l’organizzazione del mondo percepito avviene attraverso i concetti. Ricondurre una situazione, un oggetto o una persona ad una classe concettuale ci permette di risparmiare energie nella formulazione di aspettative e pronostici. Quando diagnostichiamo un paziente come “depresso”, la tentazione è quella di attribuirli tutti i connotati che il concetto di depressione si porta a presso e di fare inferenze circa il modo in cui si comporterà basati sulla diagnosi. Un approccio del genere nega, tuttavia, l’unicità dell’uomo e in quanto tale può essere molto pericoloso. Si rischia di non comprendere appieno l’individuo nelle esigenze che lo muovono verso una richiesta d’aiuto.
Alla luce di queste considerazioni verrebbe da chiedersi a cosa possa servire, dunque, fare una diagnosi. Non sarebbe forse più opportuno limitarsi alla verifica di eventuali punti di forza e di debolezza del paziente? Questo secondo tipo di approccio sarebbe altrettanto limitante poiché, evitare di ascrivere un paziente ad una categoria diagnostica, ci impedirebbe di sfruttare tutto il panorama di ricerche che negli anni sono state svolte. Nel mondo scientifico e clinico le informazioni e gli studi sono comprensibili a tutti gli esperti del settore proprio perché utilizzano un linguaggio condiviso. Questo linguaggio condiviso sono le etichette diagnostiche. Inoltre le istituzioni e la burocrazia del mondo sanitario prevede la necessità di formulare diagnosi.

giovedì 3 novembre 2011

L'assertività


Con il termine assertività si intende la capacità di esprimere i propri diritti senza calpestare quelli degli altri. Si tratta, in senso lato, di buona comunicazione, ovvero come e cosa evitare, ma soprattutto cosa fare, nel contesto relazionale al fine di far passare un messaggio ad un’altra persona.
Quello che a parole sembra un compito facile è, nella realtà quotidiana, piuttosto arduo e sono rari i casi in cui la comunicazione sia veramente efficace. A complicare le normali interazioni sono una serie di false credenze e di atteggiamenti propri della nostra cultura e di conseguenza condivisi dalla maggior parte delle persone.
Per prima cosa vediamo in dettaglio quali sono i quattro miti definiti da Ellis. Si tratta in generale di credenze radicate nelle persone apprese durante l’educazione familiare.

Il mito della modestia.
Le persone che aderiscono a questo mito ritengono sia sconveniente riconoscere i propri meriti in virtù della modestia. Fanno fatica ad accettare gli elogi anche se meritati e tendono a sminuirsi nelle circostanze in cui questo accade. Nell’incapacità di rispondere verbalmente agli apprezzamenti spostano il piano della discussione sui propri aspetti negativi. Questa dinamica quando reiterata comporta una eccessiva attenzione a ciò che hanno di sbagliato mettendo in risalto proprio queste ultime caratteristiche con conseguenze cognitive di inadeguatezza ed emotive di disagio o disforia.

Esame di Stato


Il linguaggio è un sistema costituito da molteplici livelli che serve a collegare il pensiero al discorso, attraverso le parole e le sintassi (Chomsky, 1965).
Produzione del linguaggio: pensiero→tradotto in frase→tradotta a sua volta nei suoni che la esprimono
Comprensione del linguaggio: ascolto dei suoni→attribuzione ai suoni di significati sotto forma di parole→si mettono insieme le parole (frasi) →si ricava il significato

Unità del linguaggio.

Fonemi.
Fonemi: unità sonore minime distintive.
Ogni idioma (linguaggio peculiare di una nazione, regione o popolo) è costituito da un proprio insieme di fonemi ed è per questo motivo che possiamo trovare difficoltà nel pronunciare parole straniere; alcuni fonemi potrebbero non essere condivisi tra le lingue.
Particolari combinazioni corrette di fonemi vengono percepite come parole. Ogni lingua ha le sue regole per combinare i fonemi, se queste regole sono rispettate allora la combinazione è corretta. Una sequenza di fonemi combinati correttamente può, allo stesso modo, generare parole o non parole. Le non parole sono combinazioni di fonemi plausibili in un determinato idioma ma prive di significato.

Esame di stato


Lo studio sul condizionamento operante inizia con Thorndike alla fine del XX secolo. Lo studioso osserva come attraverso prove d’errore gli animali possono giungere a mettere in atto comportamenti che provocano conseguenze positive. Questo processo viene chiamato “legge dell’effetto”.
Skinner successivamente riprende in maniera più sistematica gli studi di Thorndike e arriva a definire il condizionamento operante come l’aumento della probabilità di emissione di un comportamento se questo è seguito da un rinforzo.
I rinforzi sono divisibili in due macro categorie: rinforzi positivi e rinforzi negativi.
Il rinforzo positivo descrive un comportamento che messo in atto produce uno stimolo appetivo. Ad esempio se fare un regalo al vostro partner lo rende particolarmente affettuoso allora sarete incentivati a elargire regali.
Il rinforzo negativo descrive un comportamento che previene o allontana uno stimo lo avversivo. Ad esempio se telefonare al vostro partner allontana sentimenti di gelosia nei suoi confronti sarete incentivati a telefonare ogni volta che proverete quei sentimenti.
I rinforzi sono più efficaci tanto più sono prossimi al comportamento. Per questo motivo è difficile, ad esempio, aumentare il comportamento di studio di un bambino se un voto positivo (rinforzo) viene dato a distanza di settimane.

Esame di stato


Nel condizionamento classico si impara a fornire una risposta già nota a stimoli che solitamente non elicitano quel tipo di risposta.
I primi studi sul condizionamento classico sono stati condotti dal fisiologo russo Pavlov (già noto per aver conquistato il premio nobel in riconoscimento ai suoi studi sulla digestione).
Durante i suoi esperimenti Pavlov notò che i cani cominciavano a salivare già per l’aspettativa del cibo come se riuscissero ad associare determinati indizi ambientali con l’imminente riempimento della ciotola.
Pavlov operazionalizzò la sua intuizione: prima della presentazione del cibo accendeva una luce, successivamente mostrava il cibo al cane che come risposta cominciava a salivare.
Gli elementi dell’esperimento sono dunque tre: la luce, il cibo e la salivazione.
La luce inizialmente rappresenta lo stimolo neutro (SN) poiché non suscita alcuna reazione  (risposta) nel cane (escluso un eventuale riflesso di orientamento che però non viene considerato).
Il cibo rappresenta lo stimolo incondizionato (SI) perché il suo effetto sul cane (farlo salivare) viene inteso come innato, non ha perciò bisogno di essere appreso.
La salivazione rappresenta la risposta incondizionata (RI) poiché si tratta della naturale e istintiva reazione del cane di fronte al cibo.
Se lo SN viene presentato reiteratamente associato allo SI, il cane stabilisce un legame tra i due eventi: impara che la luce non è qualcosa di neutrale ma si presenta prima del cibo e quindi ne annuncia l’arrivo imminente. La luce diventa lo stimolo condizionato (SC) ossia uno stimolo in origine neutro il quale a seguito di numerose presentazioni, in cui viene associato ad uno stimolo saliente (SI), diventa sufficiente a elicitare la risposta prima provocata dallo SI. La risposta che avviene in presenza dello SC e in assenza dello SI si chiama risposta condizionata (RC) poiché si tratta di un comportamento appreso.

martedì 1 novembre 2011

Cognitive Behavioural Assessment - CBA 2.0



La batteria CBA-2.0 scale primarie è composta da 10 schede finalizzate a individuare eventuali aree di problematiche in popolazioni cliniche.

Si tratta di uno strumento di indagine ad ampio spettro e in tal senso il suo utilizzo si colloca nelle prime fasi della presa in carico del cliente.

La batteria non fornisce diagnosi o profili psicopatologici bensì una panoramica generale delle problematiche del cliente sia nel dominio individuale sia nel dominio relazione con gli altri o con l’ambiente.

Gli studi condotti attraverso il CBA-2.0 hanno dimostrato una buona capacità dello strumento di rilevare cambiamenti a distanza di tempo.


Il Primo Colloquio


Topografia del primo colloquio.


Il primo colloquio:

a) ha come finalità l’esame del problema e non semplicemente l’ascolto e/o stabilire una relazione collaborativa con il paziente

b) utilizza le variabili di relazione tra paziente e terapeuta come esempio di comportamento interpersonale significativo, e quindi come una delle fonti di informazione

c) non è una procedura passiva di raccolta e registrazione di informazioni: è un processo deduttivo dove si parte da una conoscenza generale per pervenire ad un’osservazione specifica

Lo scopo della prima parte del colloquio è ottenere un’ampia e precisa analisi dei disturbi e dei problemi lamentati dal paziente. In generale il primo colloquio (e tutto il ciclo di colloqui iniziali) utilizza in primo luogo materiale verbale ed esplora il sistema cognitivo verbale. In secondo luogo rappresenta un setting di osservazioni specifico e ben strutturato: consente una esplorazione limitata del sistema comportamentale-motorio.